|
 |
 |
|
 |
 |
|
専門用語集 |
| あ | アシステッド・ハッチング | 胚移植時、透明帯が厚い受精卵を着床しやすくするために透明帯を薄くする技術。 |
| い | 一般不妊治療 | タイミング指導から人工授精までを一般不妊治療、体外受精や顕微授精など、より高度な治療を生殖補助技術と区分けしている。 |
| う | ウルトラロング法 | 体外受精の排卵誘発のための卵巣刺激方法のひとつ。GnRHアナログ(スプレキニア・イトレリン・ナサニール)を長期間使用後、月経3日目よりHMG剤を使用する。 |
| え | エッグドネイション(卵子提供) | 手術によって卵巣を喪失した人や早期に閉経に至る(POF)人が他人から卵子を提供してもらい、夫の精子で体外受精し、受精卵を妻の子宮に移植する方法。 |
| お | 黄体期 | 排卵から次の月経までの期間で、黄体ホルモンが分泌され、基礎体温は高温期を示す。 |
| 黄体化ホルモン(LH) | 卵胞の成熟・排卵・黄体形成を促すホルモン。脳下垂体から分泌されるホルモンで、卵胞刺激ホルモン（FSH)と協力して働き、排卵が近づくと急激で大量の黄体化ホルモンを放出して(LHサージ)、排卵の直接的な引き金となる。 | |
| 黄体化非破裂卵胞(L∪F) | 基礎体温上2相性の排卵パターンを示すが実際は卵巣内で排卵されて卵胞が黄体化する。卵管に卵子が捕だくされない状態。 |
| か | 下垂体 | 視床下部から刺激を受けて、卵胞刺激ホルモン(FSH)と黄体化ホルモン(LH)の2種類の性腺刺激ホルモン(ゴナドトロピン)や乳汁分泌ホルモン(プロラクチン)を分泌するほか、ホルモン分泌調節の伝令の役割を果たす。 |
| き
|
基礎体温表(BBT) | 起床後、婦人体温計で測った体温を表にしたもの。排卵後、基礎体温が上昇する特徴をもとに定期的に体温を測ることにより、排卵日が予測できる。 |
| 機能性卵巣アンドロゲン過剰症(FOH) | 多嚢胞性卵巣症侯群(PCOS)の本態。PCOS/FOHと併記される傾向にある。病態としては卵巣内の男性ホルモンが上昇する結果、早期に卵胞が閉鎖され排卵障害を起こす。最近グリコランの内服でインスリンを低下させることにより、卵胞内の男性ホルモンを低下させ、良好卵が得られるとされている。 | |
| く
|
クラミジア感染 | 性行為感染症(STD)のひとつで、不妊の原因になる。抗生物質で、比較的容易に治療することができる。 |
| クロミフェン（薬剤名：クロミッド） | 排卵誘発剤。卵巣から出ている卵胞ホルモン(エストロゲン)の作用を抑えることで、視床下部から出ている卵胞刺激ホルモン(FSH)を増やして、排卵を促す働きがある。クロミフェンの単独療法HMG,HCGなど他の薬剤と併用する場合がある。 | |
| グリコラン（メトフォルミン） | 糖尿病治療薬の一つ。高インスリン状態では排卵障害を伴うことが多く、PCOSはその代表疾患である。メトフォルミンの内服でインスリン抵抗性を低下させることや、直接卵胞内での男性ホルモンを低下させ良好卵を得ることができる。 | |
| け
|
頚管粘液検査 | 子宮頚管部には、排卵が近づくと卵胞ホルモンの働きにより活発に頚管粘液を分泌する腺がある。頚管粘液は精子をスムーズに子宮内に入れる働きがあるため、その性状を調べる検査。 |
| 血中ホルモン値
|
月経をつかさどるホルモンは一つではなく、複数のホルモンが関与している。ホルモン値は、血液で調べることができる。 FSH…卵胞刺激ホルモン。脳下垂体から分泌され、卵胞の成長を促す。女性では排卵障害、男性では精巣機能障害を調べる。正常値(生理2日目)8〜12mｌU/mｌ以下 LH…黄体形成ホルモン。正常値10mｌU/mｌ以下P4…プロゲステロン。黄体ホルモン。正常値(黄体期)10ng/mｌ以上 E2…エストラジオール。エストロゲンの一種で、卵胞の成熟によってでてくるホルモン。このホルモンの測定によって、卵胞の発育、内膜の厚さ、頚管粘液などが予測できる。 PRL…乳腺刺激ホルモン(プロラクチン)乳汁を分泌させるホルモンで、本来は分娩後授乳している時に分泌される。妊娠を望む女性にプロラクチンの異常分泌が起こると、月経不順や排卵障害の原因となる。正常値13〜15ng/mｌ以下 T3・T4・TSH…甲状腺ホルモン。甲状腺機能の異常によって、排卵障害や黄体形成不全をおこす。 |
|
| 顕微授精(lCSl;卵細胞質内精子注入法) | 顕微鏡下で人為的に、精子を直接卵子の中に一個注入して受精させる方法。精子減少症、精子無力症などの男性不妊の場合に用いられることが多い。体外受精のひとつ。 | |
| 原発性不妊 | 妊娠歴のない不妊症をいう。 | |
| こ
|
コースティング(Coasting)法 | 卵胞誘発の過程で、多数の卵胞ができて血中ホルモン(E2)値が上昇した場合OHSSになる危険を回避するため、一時的にHMG製剤の注射を中止し、卵胞が一部閉鎖して血中ホルモン(E2)値が3000ぐらいに下がってから採卵をする方法。 |
| 抗精子抗体検査 | 精子に対して一種のアレルギー反応をおこして、精子を動かなくしてしまう精子不動化抗体を調べる検査。 |
| し
|
ショート法 (SHORTプロトコール) |
体外受精の排卵誘発のための卵巣刺激法。GnRHアナログ(スプレキュア・イトレリン・ナサニール)を月経開始時より使用し、月経3日目ごろHMG剤を使用する。フレア現象を利用しながら、HMG剤を使うことで、複数の成熟卵胞を作ることを目的としている。 |
| 子宮鏡 | ヒステロスコピーともいい、子宮頸部から内視鏡を入れて子宮腔内を肉眼的に観察する検査。子宮内膜ポリープや粘膜化筋腫が発見できる。 | |
| 子宮筋腫 | 子宮にできる瘤状の良性腫瘍。筋腫ができる場所によって漿膜下筋腫(子宮の外側にできるもの)、粘膜下筋腫(子宮内膜の下にできるもの)、筋層内筋腫(子宮の筋層にできるもの)と呼ばれている。これらの中で不妊の原因となるのは、粘膜下筋腫である。 | |
| 子宮筋腫核出術 | 子宮筋腫の核となる部分のみを手術で取り除き、子宮を温存し妊孕性を保つ手術。 | |
| 子宮外妊娠 | 受精卵が子宮内腔以外の場所に着床して、成育した状態をいう。胎児の育つスペースがないので、流産や出血を起こすことがある。このため、子宮外妊娠の可能性のあるときには、早く診断を受けて手術することが必要。 | |
| 子宮内膜症 | 子宮腔をおおう粘膜組織を子宮内膜という。それが何らかの原因で、子宮の内側だけでなくほかの場所へ飛んだり、入り込んでそこで子宮内膜と同じ働きをするのが子宮内膜症。性交痛、排便痛等の症状があり、不妊の原因の一つと考えられている。特に、子宮の筋層に入り込んだ場合を「子宮腺筋症」、卵巣に出来た場合を「チョコレートのう胞」という。 | |
| 子宮卵管造影検査 | 造影剤を子宮頚管の入り口から注入して卵管の通過性、子宮内腔や卵管の形、卵管采周囲癒着の程度を知ることができる。レントゲン撮影検査。 | |
| シクロフェニル (薬剤名：セキソビット) |
経口の排卵誘発剤。副作用は少ないが、排卵誘発効果も弱い。 | |
| 人工授精 | 妊娠目的に排卵時期に人工的に精子を直接子宮内に注入する方法。精子はスイムアップやパーコールで、良好な運動精子を選別し濃縮して使用する。人工授精には、夫の精子を使用する「配偶者間人工授精(AIH)」と、精子提供者の精子を使って行う「非配偶者間人工授精(AID)」がある。AIDは、夫が無精子症あるいは極端に少ない場合、精子に遺伝的疾患があるときに実施される。日本では、限られた病院でのみ行われている。 | |
| せ
|
精液検査 | 一定の禁欲期間をおいたあと、マスターべ一ションで採取した精液の精子濃度、運動率、奇形率などを調べる。精液の状態は体調やストレスなどによって変動するので、1〜3週間以内の間隔で2回以上検査を行う。 |
| 精子減少症
|
精子が少ない症状。 精子の正常値;精液2.0mｌ以上、数2000万/mｌ以上、運動率50%以上、奇形率70%以下、白血球100万/mｌ以下(WHO基準) |
|
| 精子無カ症 | 精子運動率が、半分以下をいう。または直進する精子が25%未満。 | |
| そ
|
早発卵巣不全(POF) | 40才以前に、卵胞が消失し閉経する病気。 |
| 続発性不妊 | 妊娠・出産歴はあるものの、その後妊娠を望んでも妊娠に至らないことをいう。 |
| た | 体外受精−胚移植 (lVF-ET) |
卵子と精子を体外に取り出して受精させ、受精卵(胚)を子宮腔に移植する一連の操作を言う。採卵数を増やす目的で、通常は排卵誘発が行われる。移植胚数は、3個までは妊娠率が増加するが、４個以上移植しても出生率は増加せず、多胎妊率が高率になるため、3個までと制限することが多い。 |
| 体外培養−体外受精 (IVM-lVF) |
スプレキュアやHMG製剤を使用せず、自然周期の7日〜10日目で直径7〜10mmの卵胞を吸引し、未熟な卵を体外で受精可能なまでに培養していく方法。以前重篤なOHSSを起こした人やPCO(多嚢胞性卵巣)などの症例のOHSS予防として行う方法。 | |
| タイミング指導 | 排卵を予測して、性交タイミングを指導する方法。排卵の予測には基礎体温、超音波による卵胞径の計測、血中・尿中の黄体化ホルモン(LH)値などを調べる。排卵誘発剤を併用することも多い。 | |
| 多嚢胞性卵巣(PCO) | 卵胞はある程度まで発育するが、卵巣の皮を破って排卵できずに卵巣が腫れる症状。卵巣刺激でOHSS(卵巣過剰刺激症候群)になりやすい。 | |
| 代理出産 | 何らかの原因で卵巣や子宮がなく自分で妊娠することが不可能な場合に他の女性に出産してもらうこと。代理出産には2種類あり、
がある。 |
|
| ち | 着床 | 卵管膨大部で受精した受精卵は、細胞分裂を繰り返レて桑実胚となり、さらに胞胚になって子宮内膜に侵入する。こうして、受精卵と母体の間に生物的な結合が成立した状態を着床という。 |
| 超音波検査 | 周波数の高い音波を臓器に発信してその反射波をコンピューターで画像化する医療機器を使って調べる検査。卵胞の成長、排卵時期、内膜の状態など目的によって多用されている。 | |
| と | 凍結受精卵 | 受精卵を液体窒素により凍結保存する。体外受精の余剰胚の有効利用やOHSS予防、着床妊娠率の向上のために利用される。凍結胚と同じ意味。 |
| に | 二段階胚移植 | 一周期に培養2目目の4細胞期胚と、5日目培養の胚盤胞胚を2回移植する方法で、妊娠の向上が期待されるといわれている。その根拠は不明である。 |
| は | バイアグラ膣錠 | 子宮内膜が十分に厚くならない症例や、良好胚を移植したにも関わらず着床しない症例に使用する。内膜の血行が改善され、内膜も厚くなり妊娠率が向上するといわれている。 |
| 胚移植 | 体外受精で用いられ、受精卵を母体(子宮)に戻すことを言う。一般には、採卵後受精させ2〜3日後に行われるが、症例により5日目の胚盤胞まで培養し、胚移植する方法も行われている。 | |
| 排卵誘発剤 | 排卵を促す薬。注射薬にHMG､HCG、経口薬にクロミッド、セキソビットなどがある。卵巣が腫れる、腹水がたまるなどの副作用もあるので、医師の指示に従うことが必要。 | |
| 排卵の予測 | 基礎体温では、低温相最終日か高温相初日が排卵の目安とされているが、基礎体温のみで排卵を特定するのは困難な場合が多い。このため、超音波検査による卵胞径の計測や、血中あるいは尿中の黄体化ホルモン(LH)の測定の補助手段などで、排卵を予測することが多い。 | |
| 胚盤胞移植 | 受精後5日間培養し胚盤胞となった卵を胚移植すること。良好な胚を選別し、移植胚を減らすことにより多胎妊娠の予防になるメリットがあるが、採卵して複数個の受精卵を得たとしても、受精卵のうち胚盤胞まで発育するのは約40%であるため、結局胚移植できないこともある。しかし、胚盤胞に至った卵の約50%は着床する。 | |
| ふ | 不育症 | 妊娠しても胎児が育たず、流産や早産を繰り返して生児が得られない場合を不育症という。出生後1週間以内に死亡する周産期死亡も、不育症に含まれる。 |
| フェマーラ、アリミデックス (アロマターゼ阻害剤) |
アロマターゼ阻害剤で、エストロゲンの生成を阻害し、視床下部に作用して下垂体から卵胞刺激ホルモン(FSH)の分泌を増加させて、卵巣での成熟を促す。無排卵症やPCO(多嚢胞性卵巣)の場合に使用することで排卵誘発ができる。またクロミッドのようにエストロゲン作用がなく、頚管粘液や内膜に悪影響を及ぼさない。クロミフェン抵抗性の難治性無排卵症でも有効な場合がある。 | |
| フーナーテスト (性交後検査) |
排卵日前後に性交してもらい、性交後3〜5時間後くらいで、頚管及び子官内へ精子が入っているかどうかを調べる検査。. | |
| 不妊症 | 生殖年齢の男女が、妊娠を希望して、一定期間性生活を行っているにもかかわらず、妊娠しない場合をいう。その一定期間については二年というのが一般的。 | |
| 腹腔鏡 | 腹部に小孔をあけ、そこから内視鏡を入れて腹腔内を観察する検査。子宮内膜症病変、卵管、卵巣の形態、周囲の状態などの検査ができる。最近は、癒着剥離や卵巣嚢腫摘出などの手術も試みられている。身体的な負担が少ない。 | |
| フレンドリー(Friendｌy)IVF | 従来のGnRHahMGの過排卵誘発にかわり、クロミフェンやアロマターゼ阻害剤周期に適度のhMG製剤を使用して行う体外受精で排卵数は少ないがOHSSの発生頻度も低下し、良好胚を得られるとされている。 |
| む | 無精子症 | 精液中に精子が存在しないことをいう。精子が作られていない場合（非閉塞性無精子症）と、射精されるまでの過程で精子が輸送されていない場合（閉塞性無精子症）がある。 |
| ら | 卵巣過剰刺激症候群 （OHSS) |
排卵誘発剤によって起きる副作用。卵巣腫大、腹水、乏尿、血液濃縮、血栓など重症化すれば、入院が必要。妊娠すると重症化しやすい。 |
| 卵胞刺激ホルモン(FSH) | 脳下垂体から分泌されるホルモンで、卵巣に作用して卵胞の発育を促す。また、少量の黄体化ホルモン(LH）とともに、卵胞ホルモン(エストロゲン)の分泌も促す。 | |
| 卵胞期 | 月経から排卵までの期間で、卵胞ホルモンが分泌され基礎体温は低温期を示す。内膜は肥厚、増殖する。 | |
| り | 流産 |
|
| れ | レゼクト | 経頚管的子宮鏡下に内膜ポリープや粘膜下筋腫を摘出、切除する方法。日帰り手術。 |
| ろ | ロング法 (LONGプロトコール) |
体外受精の排卵誘発のための卵巣刺激法。GnRHアナログ(スプレキュア・イトレリン・ナサニール)を前周期の月経高温期より使用し、HMG剤を月経3日目ころから使用する誘発方法。確実に自分のホルモンを抑えながらHMG剤を使うことにより、複数の均等な成熟卵胞をつくることを目的としている。 |
| Ａ | ART | 生殖補助医療技術。体外受精、顕微授精などの先端生殖医療の総称として使われる言葉。 |
| Ｇ | GnRHアンタゴニスト(セトロタイド) | GnRHアゴニストと異なり、フレアアップがなく卵に対する悪影響が少ない。即効性にLHを低下させ、早発LHサージの予防に使用される。自然周期で卵胞期後期に短期間GnRHアンタゴニストを投与することによってLHサージを抑制し、侵襲の少ないIVF(Friendly IVF)も試みられている。 |
| Ｈ | HＣG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン) | 排卵を促すホルモン。黄体化ホルモン(LH)作用がある。排卵誘発剤や黄体機能賦活剤として注射する。 |
| HMG(ヒト閉経ゴナドトロピン) | 排卵誘発剤。閉経後の女性の尿から抽出した製剤で、強力な排卵刺激作用がある。基本的な構成部分は卵胞刺激ホルモン(FSH)と黄体化ホルモン（LH）で、その割合は製品によって異なる。 | |
| Ｌ | LHカラー（尿中） | 排卵時にLHホルモンが放出(サージ)されることから、尿テストで、排卵日を推定できる。 |
| Ｍ | MRI | 磁気共鳴画像診断装置。磁気を使用し身体の断層写真を撮影する検査機器。婦人科においては、子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍などの診断に役に立つ。 |
| Ｔ | TEＳE-ＩＣＳＩ | 無精子症の患者の精巣より、針などで精巣内の精子を採取し、それを用いて顕微授精すること。 |
| Ｖ | Vitrification(ガラス化保存)法 | 胚、卵子凍結法の種類で、超急速凍結法のこと。従来から広く用いられている緩慢凍結法に対し短時間で行うことができ、また細胞内氷晶（これにより細胞はダメージを受ける）による障害が少ないとされている。高い生存率と再現性を有する可能性を持つ凍結保存法。現在技術開発中。 |
|
| ページの先頭へ▲ |
 |