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妊娠の成立と不妊症の原因
妊娠が成立するためには、下の表に示したようなさまざまなステップがあり、それらがすべてうまく働いて妊娠にいたります。これらの各ステップが障害されると、不妊の原因となります。各ステップごとに妊娠に必要な条件、検査、そのステップが障害される場合に関連する病態を挙げます。下の図と照らし合わせてみてください。
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ステップ
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妊娠に必要な条件
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検査
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そのステップが障害される場合に関連する病態
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1
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膣内に十分な運動精子が射精される |
精液検査 |
乏精子症、精子無力症、無精子症、勃起不全、逆行性射精 |
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2
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精子が子宮頚管に進入する |
精液検査、フーナーテスト、頚管粘液検査、抗精子抗体 |
頚管粘液不全、頚管狭窄、抗精子抗体陽性例 |
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3
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精子が子宮内腔〜卵管〜腹腔側の出口まで達する |
子宮卵管造影 |
卵管閉鎖、卵管炎 |
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4
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卵巣内で卵胞が育つ |
超音波卵胞検査、基礎体温、ホルモン検査 |
排卵障害（視床下部性、下垂体性、卵巣性、PCOSなど） |
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5
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卵胞の破裂（排卵）が起こる |
超音波卵胞検査、基礎体温 |
LUF（黄体化非破裂卵胞） |
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6
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排卵後の卵胞から黄体が形成される |
ホルモン検査、内膜日付診 |
黄体機能不全 |
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7
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卵子が卵管内へ取り込まれる |
子宮卵管造影、腹腔鏡 |
卵管采周囲癒着、卵管采形成不全 |
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8
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卵子と精子が融合（受精）する |
抗精子抗体 |
受精障害 |
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9
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受精卵が順調に分割する（胚の形成） |
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10
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胚が子宮腔に運ばれる |
子宮卵管造影 |
卵管周囲癒着、卵管炎 |
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11
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胚が子宮内膜に着床する |
子宮鏡、ホルモン検査、内膜日付診 |
黄体機能不全、子宮内膜ポリープ、子宮内膜増殖症、粘膜下筋腫、アッシャーマン症候群 |
妊娠に必要な条件
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